Los pacientes espásticos no requieren sistemáticamente de tratamiento, este es necesario cuando la espasticidad genera deformidades o dificultades funcionales.
La decisiones terapéuticas se evalúan con el paciente y su familia. El tratamiento es de carácter multidisciplinario e incluyen al medico tratante, neurólogo , fisiatra, kinesiólogo, terapeuta ocupacional, psicólogo y cirujano. Generalmente es un tratamiento de larga duración y la participación del paciente y su familia es esencial para que éste sea exitoso.
Se realizan evaluaciones regulares del miembro superior para objetivar los resultados del tratamiento a corto y largo plazo. Estas incluyen evaluación de la espasticidad, fuerza muscular, rango de movimiento y sensibilidad. Existen numerosos test para evaluar la función de la mano, por ejemplo:
| Box and blockPrueba de destreza manual estandarizada y cronometrada, que consiste en transferir pequeños blocks de madera desde una lado de una caja a otro. (test de la caja y cubos) | Nine hole peg Prueba de destreza manual fina estandarizada y cronometrada, que consiste en tomar pequeños cilindros de madera de un contenedor y posicionarlos en los orificios de un tablero. ( test de nueve cilindros) |
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Asimismo existen numerosas clasificaciones y evaluaciones de funcionalidad ( AHA, Melbourne, SHUUE, etc).
La clasificación de House es una manera simple y rápida de estimar globalmente la función de la mano.
Clasificación funcional de House
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Grado |
Descripción |
Nivel de actividad |
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0 |
No utiliza la mano |
No utiliza la mano |
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1 |
Pobre asistencia pasiva |
Uses as stabilizing weight only |
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2 |
Fair passive assist |
Puede sostener objetos colocados en la mano |
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3 |
Buena asistencia pasiva |
Puede sostener objetos y estabilizarlos para manipularlos con la otra mano |
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4 |
Pobre asistencia activa |
Puede tomar objetos activamente y sostenerlos débilmente |
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5 |
Moderada asistencia activa |
Puede tomar objetos y estabilizarlos adecuadament |
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6 |
Buena asistencia activa |
Puede tomar objetos y manipularlos con la otra |
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7 |
Uso espontaneo, parcial |
Puede realizar actividades bimanuales fácilmente y ocasionalmente utiliza la mano |
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8 |
Uso espontaneo, completo |
Utiliza la mano completamente sin referencia de la otra |
